覆盖全民

　　国务院日前审议了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。国泰君安分析师易镜明表示，这标志着医改即将全面推进。

　　《意见》中最让人心动的是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系……为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。

　　这表明，目前提出的医疗卫生体制改革目标是让全民获得基本的医疗卫生服务，而不只是少数人。根据2007年国家统计局的统计数据，2007年末全国参加城镇基本医疗保险人数为22311万人，考虑到机关事业单位享受公费医疗的人员，与全国人口相比也是个不大的数字。当然，近年建立和推广的农村新型医疗合作体制覆盖人数正在增加，2007年底已达到7.26亿人，参加率约为86.2%。

　　改革开放以前的基本医疗卫生体制取得相当大的成功，其覆盖的人口比例曾达到90%。但随着改革的进行，原来以计划体制为基础的医疗卫生体制迅速解体，特别是农村合作医疗体制几乎一夜之间解体，城市居民的医疗体制也随着国企改革陷入困境，得到及时医疗服务的人口迅速减少。

　　张仕元认为，上世纪80、90年代医疗体制改革更多的是进行探索。由于政府投入不足，医疗机构在探索中更多偏向了谋求经济利益，商业化气氛浓厚。经过这些年改革，取得了不少成绩，但从满足全体居民基本医疗卫生需要的角度看，并不令人满意。正如国务院发展研究中心课题组在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》中评价的那样：从总体上讲，改革是不成功的。

　　张仕元认为，就基本医疗卫生服务来讲，必须坚持公益性，坚持全民性。现在提出的改革方案在这一点上已经非常明确，即要在2020年基本建立起覆盖全民的基本医疗卫生服务体制，这一进步是巨大的，必将极大地促进我国居民健康水平的提高，对整个社会的发展产生深远影响。

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